过度劳损诱发 指屈肌腱鞘炎

分类: 腱鞘炎喷剂 发布时间:2019-03-19 20:51

指屈肌腱鞘炎能在任何手指发生,若在拇指称拇长屈肌腱鞘炎,亦叫“弹响拇”,在其他手指发生的指屈肌腱鞘炎,称“弹响指”或“弹弓指”。此病以拇指发病较多,少数患者多个手指发病。对于小儿发病成“枪扳机”者,部分为先天性腱鞘炎,或其他原因引起。

成因与病理

掌骨颈与掌指关节的浅沟与鞘状韧带组成骨性纤维管,鞘内层为滑膜,可使拇长屈肌大幅度来回滑动。其余每个手指的屈肌腱亦有腱鞘将其约束在掌骨和指骨上。当局部过度劳累而招致血瘀停滞,筋脉受阻,或是受伤时,均可以引起气血凝滞,不能濡养经筋而发病。

手指经常屈伸,使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦,或长期用力握持硬物,骨性纤维管受硬物与掌骨二者的挤压,局部充血、水肿,继之纤维管变性,管腔狭窄。屈指肌腱因之受压而变细,两端膨大呈葫芦状,阻碍肌腱的滑动。当肿大的肌腱通过狭窄的隧道时,发生弹跳动作和响声者,称弹响拇或弹弓指。肿大的肌腱不能通过狭窄的隧道时,手指不能伸屈,称弹弓指闭锁。

临床表现及诊断

此病起病缓慢,最初早晨醒来时患指发僵、疼痛,患肢伸屈困难,活动后即消。往后醒来时有弹响和疼痛,活动一至二小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛、闭锁,终日有闭锁、弹响和疼痛。通常疼痛在指间关节,而不在掌指关节。检查时在掌侧面、掌骨头部有压痛并可触及一黄豆大小的结节。压此结节,嘱病人伸屈患指可以感到在此结节下方,另有一结节在移动,并感到声响由此发出。

由于伸屈受限,对工作和生活均带来不便,严重者患指屈曲后,因为疼痛不能自行伸直,必须用健手帮助伸直。根据以上临床表现与检查,可以诊断为指屈肌腱鞘炎(弹弓指)。

严重个案的患指屈曲后,会因为疼痛而不能自行伸直。

普遍合用疗法

手法治疗:可施以按压,令结节部伸屈关节并拨伸拉开患指,以达到理顺筋络效果。

内服:益气养血丸。

外浸:海桐皮舒筋活络散,开热水以此散外浸达到消炎、消肿、舒筋活络功效,能加速血液循环,软坚散结。

针灸:取结节部位及周围压痛点,以针刺加电疗,留针约三十分钟,针灸效果最佳。

患者适合进行手法治疗,施以按压、伸屈关节等,以理顺筋络。

俗称手指“拗柴”

人类的劳动与运动,均需要通过手指的活动来完成。因此,掌指、指间关节的筋伤较为常见,尤以青壮年容昜发生。掌指关节与指间关节两侧有副韧带加强,限制以上两关节的侧向活动。当掌指关节屈曲时,侧副韧带紧张,而指关节的侧副韧带则在手指伸直时紧张,屈曲时松弛。因此手指受到弹击压扎,或间接暴力而过度背伸、掌屈和扭转等均可以引起损伤。

如各种球类运动员,当手指受到侧向的外力冲击,逼使手指远端向侧面过度弯曲,则可引起关节囊及对侧副韧带的撕裂,使掌指、指间关节发生错缝、脱位或扭挫伤,俗称“手指拗柴”(笃鱼蛋)。

掌指、指间关节的筋伤较常见,尤以青壮年容昜发生。

一般征状及确诊

掌指、指间关节的扭挫伤,可发生于各指。受伤后,关节剧烈疼痛,马上迅速肿胀,掌呈现于接近伸直位,但不能伸直状态,手指活动受限。指间关节侧副韧带损伤时,可以在一侧有疼痛感,并有侧向活动及侧弯畸形情况。X光片有时可见有侧移位或指骨基底部撕脱骨折。这类病人如治疗不当,可迁延很长时间。根据病史及临床表现与检查,可以诊断为掌指、指间关节扭伤(手指拗柴)。

建议患者愈早接受针灸治疗,效果愈佳。

进行内外兼治

手法治理:如有骨折需要复位固定,如无骨折可用手指钳住患指拨伸牵引,复正关节,使筋膜舒顺,关节滑利,再用胶布固定关节。

针灸:直接取穴患处,达到消肿止痛修复韧带功效,愈快针灸效果愈佳。

内治法:可内服“消肿散瘀丸”,帮助加强消肿散瘀功效。

外治法:外敷“三黄散”以消肿散瘀及起固定作用,另可外浸“海桐皮散”以舒筋活络,有助手指的功能康复。

编辑:诗酒趁年华

图片来源:网络/星島日報

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